DESINFECTAR HERIDAS, LOS ANTISÉPTICOS, TIPOS Y USO CORRECTO: Agua oxigenada, Alcohol, Chorhexidina, hay distintas sustancias que se usan para desinfectar pero no siempre los usamos bien. El alcohol por ejemplo no se debe aplicar sobre heridas abiertas. En otro artículo de Blogmedicina, hablamos de la investigación realizada en hospitales de Birminghan con el azúcar para curar heridas. Hoy te contamos las distintas sustancias que usamos para desinfectar y las recomendaciones de uso.

LOS ANTISÉPTICOS (QUE LLAMAMOS DESINFECTANTES DE FORMA COMÚN)

Lo primero que se debe hacer si tienes una herida  leve es lavarla con agua y jabón neutro, solo se debe aplicar un antiséptico si es un corte o herida algo mas profundo.
En realidad la palabra correcta es antisépticos, ya que los desinfectantes son sustancias que matan microorganismos pero sobre materiales inertes no sobre la piel. Un desinfectante por ejemplo es la lejía no apto para la piel.
Los antisépticos son sustancias que matan microbios pero no son tóxicos sobre la piel, ha distintas sustancias de uso común, pero no siempre las utilizamos de forma correcta. Un antiséptico por ejemplo es el agua oxigenada o el alcohol.

TIPOS DE ANTISÉPTICOS Y USOS

El alcohol,  de 70 u 90 º que es el más común de encontrar es de los más conocidos y usados cuando queremos desinfectar. Sin embargo no se debe usar sobre heridas abierta, por ejemplo un corte, una raspadura. Ahí no se debe usar alcohol. El alcohol se usa como desinfectante sobre la piel sana por ejemplo cuando te van a poner una inyección, antes te pasan un algodón con alcohol.

La Pavidona yodada. Es eficaz como antiséptico y también como desinfectante (por ejemplo  también se usa para desinfectar materiales quirúrgicos). Actúa contra microorganismos como bacterias, hongos, virus, esporas. Es decir este antiséptico es el más versátil  para desinfectar heridas abiertas. Las marcas más conocidas son el Betadine o el Isodone. Lo puedes encontrar a mejor precio en el supermercado que en las farmacias.

Clorhexidina (que te sonará por el producto cristalmina). Antiséptico  bactericida que se puede usar sobre heridas abiertas. Tiene baja toxicidad para la piel pero no se debe usar cerca de ojos, boca u oídos. Útil pera raspaduras, pequeños cortes. Es poco efectiva con hongos y virus. No usarlo conjuntamente con jabón o yodo.

RECOMENDACIONES PARA EL CORRECTO USO DE LOS ANTISÉPTICOS EN CASA

No usar dos antisépticos conjuntamente (por ejemplo alcohol y agua oxigenada o pavidona y clorhexidina ya que interactúan y pueden dificultar la curación de la herida).
En heridas leves no usar tiritas ni vendajes. Las tiritas, solo se usan si la herida roza con la ropa y otros objetos sino es mejor dejar la herida al aire, cicatrizará más rápido

 

¿Qué relación hay entre las hormonas del crecimiento y las somatomedinas? ¿Qué ocurre si estas hormonas no están bien reguladas? En Blogmedicina.com ya te contamos la relación de las hormonas tiroideas en el crecimiento. Hoy hablamos de las somatomedinas.

LA SOMATOMEDINA

Es un grupo de hormonas que se producen cuando son estimuladas por la somatotropina (STH) para promover el crecimiento y la división celular. Se distinguen tres formas:

La somatomedina A o el factor de crecimiento similar a la insulina 2

La somatomedina B, que se deriva de la vitronectina

La Somatomedina C, que es otro nombre del factor de crecimiento de la insulina tipo 1

RELACIÓN ENTRE HORMONAS DEL CRECIMIENTO Y SOMATOMEDINAS

Las acciones de la GH están mediadas a través de péptidos conocidos como somatomedinas (Sm) o insulin-like growth factor (IGF), que tienen una estructura similar a la insulina humana y se sintetizan fundamentalmente en el hígado.

En el plasma humano se han aislado dos IGF (la IGF-I o somatomedina C y la IGF-II). Actúan estimulando el crecimiento del cartílago favoreciendo la incorporación de sulfato a los mucopolisacáridos; y a la vez ejercen un control negativo sobre la liberación de las hormonas hipotalámicas (GHRH, SS) y de la GH.

Las concentraciones de SmC/IGF-I son dependientes de la GH y, además, varían con la edad, siendo bajos en las etapas iniciales de la infancia, máximos en la adolescencia y descienden a partir de los 50 años. Las somatomedinas están bajo otras influencias, además de la GH: los estados de malnutrición, las enfermedades crónicas, el ayuno o la diabetes producen su disminución y, por el contrario, están elevadas en los niños obesos.

ESENCIALES EN LA REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO

Las somatomedinas son esenciales para la regulación del crecimiento y desarrollo adecuado de muchos tipos de tejidos tanto en adultos como en niños. Así niveles anormales de cualquiera de los factores de crecimiento similares a la insulina tiende a tener consecuencias dramáticas.

Altos niveles de somatomedina A se asocian con ciertos tipos de cáncer como el de pulmón, colon, próstata, mama o la leucemia.

Otra enfermedad relacionada con niveles anormales de somatomedinas es el síndrome de Beckwith-Wiedemann. Causado por niveles muy altos de insulina factor de crecimiento tipo II. Esto produce un alto índice de crecimiento y ganancia de peso en la infancia.

Los síntomas comunes incluyen defectos de la pared abdominal, y mayor incidencia de cánceres inusuales como el tumor de Wims.

INFECCIONES EN EL PACIENTE INMUNODEPRIMIDO. Personas en tratamiento de quimioterapia, niños o bebés que padecen alguna enfermedad. Pacientes que sufren VIH o se recuperan de una operación quirúrgica, son más susceptibles a  tener su sistema inmunológico debilitado.

PACIENTES NMUNODEPRIMIDOS O INMUNOCOMPROMETIDOS

En  medicina este grupo de pacientes se refiere a personas que por sus características de edad y estado físico son  más susceptibles a las infecciones víricas, bacterianas y fúngicas ya que su sistema inmunológico puede estar debilitado y  sus defensas no responde bien para luchar contra estos microorganismos.

FACTORES QUE PUEDEN CAUSAR LA INMUNODEPRESIÓN

Los factores desencadenantes pueden ser variados:

Una intervención quirúrgica como un trasplante

Enfermedades como el cáncer, el VIH

La edad también contribuye a debilitar el sistema inmunológico. Bebes, niños pequeños y personas mayores pueden tener un sistema inmunitario más débil que los adultos.

Pacientes crónicos que llevan tiempo hospitalizados también tienen mayor riesgo de infecciones

Tratamientos médicos como la quimioterapia y radioterapia

Defectos en los linfocitos B y T que puede ser adquirido o congénito

Tener bajo recuento de neutrófilos

Tener bajo nivel de anticuerpos.

Los tratamientos de quimioterapia a menudo conllevan que se vea afectado el sistema inmunitario del paciente. Es un precio cuando se lucha contra las célula cancerosas. Estas terapias son fuertes y afectan a las barreras naturales en el tracto gastrointestinal o en la piel.

INFECCIONES MAS COMUNES EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

En los pacientes el riesgo aumenta cuando el desciende el recuento de neutrófilos por debajo de  1000/μl. Las infecciones más comunes en estos pacientes suelen estar provocadas por bacterias como:

Pseudomonas, Staphylococcus aureus o el Staphylococcus epidermidis o el Streptococcus viridans o Cándida, la Legionella, la LIsteria, la Salmonella

Infecciones producidas por bacterias encapsuladas como Strep neumonía, gripe H y Neisseria meningitidis

Hongos como el Aspergillus, el Fusirium o Trichosporon,los cryptococus

Virus como el herpes simples, la varicella, el citomegalovirus o el virus del Epstein Barr

Citomegalovirus Humano

Este es uno de los microorganismos que más causa infecciones, o casos de rechazo en los trasplantes de órganos (aunque no se excluye como infección oportunista en otras patologías) donde generalmente, las defensas bajan de forma importante.

Es uno de los causantes de los herpes, suele estar latente en la sangre de la mayoría de los organismos y activarse en situaciones de bajada de defensas. Por esto es muy importante la criba serológica tanto en el donante como el receptor, ya que es muy resistente a los antivirales.

Sus complicaciones más comunes son fiebre, problemas pulmonares y digestivos, encefalitis o hepatitis. Su tratamiento consiste en la combinación de cuatro específicos que son ganciclovir, valganciclovir, cidofovir y el foscarnet, siempre dependiendo del estado general del paciente.

Virus de Epstein-Barr

Está claramente demostrado que el virus de Epstein-Barr afecta en un alto porcentaje a enfermos hematológicos que presentan inmunosupresión aumentando sustancialmente el índice de mortalidad.

En pacientes afectados por leucemias, aplasias o síndromes mielodisplásicos, que necesitan ser tratados con quimioterapia este virus se propaga de forma muy rápida presentando diferentes sintomatologías que pueden ir desde fiebre, problemas de garganta y faringe, hasta los más graves como son la aparición de meningitis, encefalitis o rotura del bazo.

Su tratamiento, en los casos más leves, suele basarse en reposo, paracetamol o ibuprofenos, pero en los más graves es difícil de tratar ya que los antivirales tradicionales no suelen funcionar ni tampoco los corticoides. Se está experimentando con una vacuna para que este tipo de pacientes no se vean expuestos al virus.

SÍNTOMAS CLÍNICOS

Debido a la especial condición de estos pacientes es muy importante que en su entorno de familia u hospital estén muy pendientes de ellos para detectar cualquier signo de infección.

A menudo dado que que los leucocitos o glóbulos blancos se ven afectados la respuesta inmune normal no se produce en estos pacientes. Por ejemplo el enrojecimiento, el hinchazón, o la aparición serían un signo norma de una infección en la piel pero en estos pacientes probablemente no muestre estos síntomas.

La fiebre y el dolor  en la zona de la infección son síntomas comunes de infección en los pacientes inmunodeprimidos

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

Las infecciones se deben tratar de forma agresiva cuanto sea posible y pueden requerir hospitalizar al paciente.

Las infecciones bacterianas son la causa del 85-90% de las infecciones en estos pacientes. Los médicos pueden prescribir un tratamiento dde antibióticos, este tratamiento a menudo cumple un amplio espectro para combatir una amplia variedad de bacterias.

Si pasados unos días la infección no ha remitido el tratamiento se puede alargar.

Pacientes gravemente afectados pueden incluso recibir reemplazo de leucocitos en sangre.

Pacientes que desarrollan infecciones específicas como la sinusitis, la neumonía, la bacteriemia, infecciones en el hígado, eningitis, encefalitis, infecciones en la piel o cardiovasculares son tratados para esa infección de forma específica.