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Enfermedades Frecuentes de los Oídos

Muchas de las condiciones medicas que se mencionan a continuación pueden afectar su audición. En algunas ocasiones, el tratamiento de éstas u otras pérdidas auditivas pueden mejorar o restaurar la audición. Sin embargo, si no se diagnostican y tratan, pueden progresar a un pérdida irreversible de la audición. Si usted sospecha que puede tener algún problema auditivo, cuáles son las Enfermedades Frecuentes de los Oídos para que usted debe acudir con el otorrinolaringólogo para su diagnostico y tratamiento

Otitis Media

Es una inflamación y/o infección del oído medio y es la causa más común de perdida auditiva en los niños. Cuando no se trata a tiempo, puede progresar a una infección del hueso mastoideo (mastoiditis), a una perforación timpánica o alguna complicación mas grave. Si se trata oportunamente, la agudeza auditiva gemeralmente regresara a la normalidad y se pueden evitar todas las complicaciones previamente mencionadas. El tratamiento por lo general es a base de antibióticos, pero en algunos casos es necesaria la cirugía para su control definitivo.

Acúfeno o Zumbido

Acúfeno es el término medico para el zumbido en los oídos. En la mayoría de los casos, el acúfeno se debe a un daño en el oído interno, por lo que frecuentemente también se asocia a una pérdida auditiva. La exposición a ruidos fuertes es la causa principal de este daño, pero cuando un paciente tiene un zumbido se tiene que investigar a fondo para descartar otras causas, como tumores en el nervio auditivo.

Otitis Externa u Oído de Nadador

Es una infección del conducto auditivo externo, generalmente causada por la entrada de agua al oído al nadar. El conducto auditivo es una área oscura y caliente y al agregar humedad, se convierte en un medio excelente para el crecimiento de las bacterias.

Si usted padece de forma recurrente de este tipo de infecciones, le recomendamos realizar una limpieza de oídos con el otorrinolaringologo, antes de ir a nadar y que le de información de como prevenir estas infecciones.

Cerilla o Cerumen

La cerilla es el producto de unas glándulas localizadas en el conducto auditivo externo y su función es la de atrapar partículas de polvo y mantener al oído lubricado. Es poco frecuente su colección dentro del oído, al menos que se utilicen cotonetes, que interrumpen el mecanismo de autolimpieza del oído. Cuando se acumula el cerumen, se forma un tapón de cerilla, que produce una pérdida auditiva. Si usted produce mucha cerilla o siente su oídos sucios, acuda con el otorrino para un lavado ótico.

Enfermedades Autoinmunes del Oído

Estas enfermedades se producen cuando nuestros propios anticuerpos atacan al oído interno. Los síntomas de este grupo de enfermedades son: sordera súbita, vértigo y acúfenos. Es importante realizar un diagnostico de forma rápida, ya que con un tratamiento adecuado se puede recuperar parcial o totalmente la audición. En casos en que se produzca una sordera permanente se pueden utilizar auxiliares auditivos o implantes cocleares.

Colesteatoma

El colesteatoma es un crecimiento de la piel dentro del oído medio, donde no debe existir piel. Esta enfermedad generalmente es el producto de una mala función de la trompa de eustaquio, que es el conducto que comunica a la nariz con el oído. Si el colesteatoma no es tratado oportunamente, puede producir erosión de los huesos del oído, infecciones crónicas y en casos extremos meningitis, abscesos cerebrales y la muerte.

Perforaciones Timpánicas

El tímpano es la membrana que separa al oído medio del externo, cuando se perfora permite el paso de bacterias del oído externo al oído medio, ademas la audición estará afectada. Las perforaciones se pueden producir por un traumatismo, o bien por infecciones en el oído medio. Dependiendo de su causa, algunas perforaciones timpánicas pueden cerrar de forma espontánea y en otros casos se requiere de una cirugía para reparar el defecto. Mientras el tímpano este perforado, es muy importante mantener el oído seco, eso significa no nadar y proteger el oído de la entrada de agua durante el baño.

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¿Por qué roncamos?

El ronquido es una patología relativamente frecuente, hasta un 45% de los adultos roncan ocasionalmente y un 25% son roncadores habituales. Es más frecuente en hombres y en personas con sobrepeso y por lo general empeora con la edad. El ronquido puede ser el principal o único síntoma de una obstrucción durante la respiración y no se debe de tomar a la ligera. Un otorrinolaringólogo le puede ayudar a determinar la ubicación, la zona anatómica afectada y ofrecerle una solución para mejorar este molesto, ruidoso y frecuentemente embarazoso problema. ¿Por qué roncamos?

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL RONQUIDO?

El ronquido ocurre cuando hay una obstrucción parcial del flujo del aire a través de la vía aérea superior, generalmente en la parte posterior de la boca y nariz. Estas zonas, son donde el paladar blando, la úvula (campanilla), la base de la lengua y las paredes faríngeas chocan y vibran entre si durante la respiración produciendo el ronquido.

En los niños, el ronquido es señal de problemas a nivel de las amígdalas y adenoides. Un niño que ronca de forma crónica debe ser valorado por el otorrinolaringólogo, quien le puede recomendar una amigdalectomia y adenoidectomia para solucionar el problema del ronquido.

Las personas que roncan pueden tener un problema en una o más de las siguientes áreas:

1.- Pobre tono muscular de la lengua y garganta: Cuando estos músculos se encuentran muy relajados, la lengua cae hacia atrás y los músculos de la garganta se colapsan hacia el centro obstruyendo la vía aérea. Este problema se puede exacerbar por la ingesta de alcohol, relajantes y medicamentos para dormir.

2.- Exceso de volumen en los tejido de la garganta:

En niños por lo general es por unas amígdalas y/o adenoides aumentados de tamaño.
En adultos por lo general es un problema de sobrepeso, que genera un exceso de tejido adiposo a nivel del cuello que disminuye el calibre de la vía aérea.

3.-Paladar blando y/o úvula enlongados: este exceso de tejido por lo general es flácido y causa ronquido al vibrar durante la respiración.

4.- Obstrucción nasal: La obstrucción nasal provoca que uno requiera realizar una inspiración más profunda, lo que genera una mayor presión negativa que colapsa a los tejidos blandos de la garganta y por ende causa el ronquido. Esta obstrucción nasal puede ser por una rinosinusitis, una rinitis, pólipos nasales, desviaciones septales, etc.

¿PORQUE EL RONCAR PUEDE SER UN PROBLEMA SERIO?

1.- Socialmente: El roncador puede ser sujeto de burlas y ocasionar malas noches a su compañero(a) de cama.

2.- Médicamente: Altera los patrones normales del sueño, provocando un sueño no reparador y somnolencia diurna. Además puede ser el síntoma de un problema mayor, la apnea obstructiva del sueño (AOS), que puede llevar a serios problemas de salud.

¿QUÉ ES LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO?

Es una enfermedad caracteriza por múltiples episodios de pausas en la respiración durante el sueño. Es provocada por un colapso total de la vía aérea, que lleva a una disminución en la oxigenación de la sangre, provocando que el corazón tenga que trabajar más duro. A largo plazo, la apnea obstructiva del sueño, puede llevar a tener problemas serios en corazón y otras áreas del cuerpo.

¿COMÓ SE VALORA A UN RONCADOR?

Un otorrinolaringólogo le realizara una exanimación de nariz, garganta, boca, paladar y cuello, para localizar el sitio o los sitios problemáticos. Puede que su médico le indique realizar un estudio del sueño (polisomnografía) para determinar si el ronquido es producto de una apnea obstructiva del sueño.

¿QUE TRATAMIENTOS HAY?

El tratamiento va a depender del diagnostico (ronquido solo vs ronquido con apnea) y del sito o sitios afectados.

Si el ronquido se acompaña de una apnea obstructiva del sueño, el tratamiento de elección es utilizar un aparato llamado CPAP, que arroja aire a presión para mantener la vía aérea permeable.

Si el paciente solo tiene ronquido o si tiene ronquido con apnea del sueño, pero no tolera el uso del CPAP entonces se pueden considerar los siguientes tratamientos quirúrgicos:

a) Uvulopalatoplastia y colgajos uvulopalatales: son diferentes tipos de cirugía que se utilizan para tratar el ronquido y apnea del sueño. En estas cirugías se recorta el exceso de paladar blando y úvula, con o sin amigdalectomía, abriendo la vía aérea.

b) Ablación térmica: reduce el volumen del tejido en los cornetes nasales, base de lengua y/o paladar blando. Estos procedimientos se utilizan tanto para ronquido como para AOS. Estos procedimientos se pueden realizar en quirófano o en el consultorio. Se requieren de varias sesiones para obtener el resultado deseado.

c) Métodos para incrementar la rigidez del paladar blando sin resecar tejido incluyen la inyección de substancias esclerosantes y la implantación de pilares.

d) Guardas y aparatos dentales, que reposicionan la mandíbula mas anteriormente abriendo la porción posterior a la lengua. Son útiles para pacientes que roncan y que tienen apnea. Estos aparatos son adaptados por los dentistas.

Además siempre el bajar de peso y realizar ejercicio ayuda al control de estos padecimientos.

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Tos crónica de Origen Misterioso

Tos crónica de Origen Misterioso

La tos crónica de origen misterioso o desconocido, es aquella tos seca que tiene una duración mayor de 6 meses, que desafía todas las explicaciones medicas y que es resistente a los diversos tratamientos indicados. Algunos pacientes han tenido este tipo de tos por más de 15 años.

A los pacientes frecuentemente se les explica que su tos es causada por un reflujo gastroesofagico, alergias, asma, infecciones, etc. y se les han dado diversos tratamientos específicos para el control de estas enfermedades sin obtener alguna mejoría. También a muchos se les han realizado múltiples estudios: como pruebas de función pulmonar, radiografías de tórax, endoscopias de vía aérea y digestiva, tomografías, etc, sin encontrar en la mayoría de los casos algo anormal. Inclusive a algunos de estos pacientes se les llega ha comentar que todo esta en su cabeza y son referidos con el sicólogo y/o psiquiatra (tos psicogenica, tos habitual, tos como tic, etc).

La mayoría de los pacientes con tos crónica que vemos en el consultorio tienen los siguientes síntomas:

Su tos inicio durante o después de un cuadro de infección de vía aérea superior y/o laringitis
La tos es seca
La tos ocurre sin razón aparente o bien se desencadena al hablar, reír, respirar profundamente, olores y/o cambios de temperatura
Previo a los cuadros de tos sienten un cosquilleo, ardor y/o resequedad en la garganta
Puede llegar a tener la sensación de tener “algo atorado” en la garganta
La tos no mejora con el paso del tiempo (meses o incluso años)
Todos los estudios realizados son normales
Ningún tratamiento indicado a funcionado

Si lo anterior describe su tos, usted podría tener una tos crónica secundaria a una neuropatía laringea, también conocida como neuropatía del vago o tos neurogénica sensorial.

¿Qué significa esto?

Quiere decir que el nervio que provee de sensibilidad a su laringe y que es el responsable de producir el reflejo de la tos, se encuentra lastimado. Generalmente estas lesiones son el producto de una infección viral. Cuando esto ocurre, el umbral de sensibilidad del nervio disminuye considerablemente provocando tos con una cantidad mínima de estimulo; es decir el nervio se vuelve hipersensible.

Esta situación es similar a lo que ocurre en la piel posterior una quemadura o posterior a una infección por el virus del herpes, donde la piel se vuelve extremadamente sensible al tacto, provocando un dolor intenso.

En condiciones normales, el nervio recupera su nivel normal de sensibilidad y la tos se resuelve. Sin embargo, en algunos pacientes, el nervio no se recupera y da como resultado una tos crónica persistente. En esta situación los mejores medicamentos son los que calman al nervio, como son la: amitriptilina, nortriptilina, tramadol, gabapentina o pregabalina. Es importante mencionar que algunos de estos medicamentos funcionan mejor que otros para un mismo paciente y por eso desafortunadamente, se requiere de una etapa de prueba y error para saber cual es el medicamento que mejor le funciona a cada paciente.

Con la ayuda de estos medicamentos su tos mejorara significativamente e incluso la pueden resolver por completo. Estos medicamentos se prescriben por un periodo de 3 a 6 meses y posteriormente se van retirando de forma paulatina.

Es importante tener en cuenta, que frecuentemente uno puede tener mas de un factor que este produciendo la tos crónica y que estos otros factores también deben ser tratados. Por ejemplo: reflujo gastroesofagico, alergias, asma, etc.

En casos extremos, se puede aplicar toxina botulinica (Botox) en la cuerdas vocales para tratar de mejorar la tos cuando los medicamentos convencionales no ha funcionado.

Si usted cree que tiene una neuropatia sensitiva de la laringe y le esta afectando su calidad de vida, por favor contáctanos para obtener una cita. Recuerde traer todos los estudios que le han realizado en el pasado, así como las recetas de los diferente medicamentos que se le han indicado.

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Hipersensibilidad al Ruido en Niños

Hipersensibilidad al Ruido en Niños es una enfermedad en la que los ruidos, principalmente los agudos (por ejemplo las sirenas, timbres, claxon, etc), molestan de forma significativa a los niños.

Esta enfermedad es muy común entre los niños con retraso en el desarrollo, autismo, síndrome de Down, enfermedades del procesamiento central auditivo (EPCA), etc. Pero los niños sanos, que no padecen ninguna enfermedad también pueden presentar hipersensibilidad al ruido.

¿Qué produce esta enfermedad?

La audición humana es un mecanismo complejo que no solo se encarga de escuchar sonidos, si no también de comprenderlos.

Conforme el niño se desarrolla, algunas de las regiones del cerebro encargadas de la compresión de los sonidos son reforzadas, mientras otras son suprimidas. Por ejemplo, las regiones del cerebro que se encarga de la comprensión del lenguaje son reforzadas, mientras que las regiones encargadas de percibir los ruidos de fondo (ej, alarmas, timbres, motores, etc) son suprimidas.

En la hipersensibilidad auditiva lo que sucede, es que ciertas regiones del cerebro encargadas de percibir ruidos de fondo, no son suprimidas, lo que genera una percepción mas intensa y molesta de estos ruidos.

¿Como se puede tratar esta enfermedad?

El tratamiento esta dirigido a reforzar las vías auditivas buenas y suprimir las malas que generan la hipersensibilidad al ruido. Estas terapias incluyen escuchar música clásica especialmente diseñada para esto y realizar ejercicios auditivos.

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