LABORATORIOS CLÍNICOS EN CANCÚN

¿Qué viene después de una cirugía bariátrica?

La brusca baja de peso provoca la caída de los tejidos. Aquí los procedimientos más comunes que se realizan para solucionarlo.

Con las cirugías bariátricas el paciente baja de peso de forma considerable, por lo que muchas veces, post éstas, recurren a nosotros, los cirujanos plásticos y de reconstrucción ante la caída de los tejidos, para intervenirse y revertir esta situación, que es lo que llamamos: cirugías post bariátricas.

El sostén de los tejidos es la grasa y al perderla con la baja de peso, éstos caen. Si se pierde la elasticidad de los tejidos, la piel no es capaz de volver a su posición original, produciéndose exceso y flacidez de ésta. Esta caída será en mayor o menor cantidad, dependiendo de los kilos que se haya bajado y la calidad de la piel. En este tipo de intervenciones puede comprometerse todo o parte del cuerpo: muslos, brazos, estómago. Están las denominadas body lift superior (intervenciones de la cintura hacia arriba: mamas y estómago) y body lift inferior (de la cintura hacia abajo; glúteos y muslos).

Entre los requisitos para poder hacerse las cirugías post bariátricas están: estar de alta, el peso debe estar estable, es decir, ni de subida ni de bajada, sin anemia y sus exámenes normales. Verse con los tejidos caídos del cuerpo es una experiencia fuerte, donde es esencial trabajar como equipo multidisciplinario, con apoyo de nutriólogos y sicólogos, ya que mirarse así puede provocar algún trastorno, como depresión. Por otro lado, nosotros como cirujanos debemos ser sinceros e indicar que este tipo de cirugía deja cicatrices, muchas veces más notorias que otras intervenciones. Explicaré en qué consisten las cirugías post bariátricas más frecuentes:

1.- Pexia mamaria:

cirugía que tiene como propósito levantar y reafirmar el seno caído cuya piel ha perdido tono y elasticidad. La caída o descenso de las mamas puede ser leve, moderado o severo, lo que ayuda a reposicionar la areola y el pezón.

2. Lifting de brazos:

corrige el exceso de piel, es decir, se saca la que está colgando. Y la cicatriz queda expuesta, en el bíceps. Se estira la piel para dejarla tensa, lisa, sacando ese molesto “colgajo de piel”.

3. Abdominoplastia:

para estos casos se retira el exceso de piel y se  repara la pared abdominal anterior, ya que con los cambios de peso los músculos abdominales se separan y adelgazan. Con esta cirugía se devuelve su posición original, mejorando el aspecto y contorno, además de acentuar la cintura. Es de las más comunes cuando han habido variaciones  importantes de peso en esta zona. Esta cirugía deja una cicatriz en la parte baja del abdomen (como una cesárea ampliada hacia las caderas, y otra alrededor del ombligo).

4.- Lifting de muslos:

intervención para estirar la piel que se ha caído de éstos. Consiste en soltar un poco de piel, y luego se suspende para dejar una superficie lisa. Queda una cicatriz en la zona de la ingle.

5.- Lifting de glúteos:

mejora el entorno, volumen y por lo tanto, aspecto de la zona glútea. El implante se utiliza cuando la grasa no es suficiente, para el volumen que se busca. La recuperación de estas cirugías es en promedio de una a dos noches en la clínica y reposo relativo de 10 días. Hay que cuidar las cicatrices con apósitos especiales, usar faja por unas cuatro semanas y hacer sesiones de kinesioterapia.

By pass gástrico en Cancún

El bypass gástrico o cirugía de derivación gástrica es una de las técnicas de cirugía bariátrica (procedimiento que busca cambios en la fisiología del cuerpo para conseguir pérdidas de peso mantenidas y duraderas en el tiempo) para tratar la obesidad mórbida, condición en la que una persona tiene 50 kg o más por encima de su peso ideal.

La cirugía bariátrica no es una cirugía estética, no está libre de riesgos, no es fácil y no es mágica. Al igual que otros tratamientos para la obesidad, requiere de cambios en el estilo de vida y mantener dietas saludables para garantizar resultados a medio y largo plazo.

Candidatos a cirugía de derivación gástrica

Personas de 18 a 60 años con:

• 50 kg o más por encima del peso ideal que no pueden bajar de peso con dieta, ni con ejercicio
• Un índice de masa corporal de 35 – 39.9 Kg/m2 más alguna enfermedad asociada como diabetes mellitus, hipertensión arterial, apnea obstructiva del sueño, entre otras.
• Índice de masa corporal mayor de 40kg/m2

Procedimiento

La cirugía se realiza bajo anestesia general; se hacen pequeñas incisiones en el abdomen para instalar el laparoscopio, que consta de una cámara y dos o tres pinzas; así el cirujano opera a través de un monitor que le permite ver el interior del abdomen.

El cirujano divide el estómago en una sección superior pequeña y una inferior más grande. La sección superior es aproximadamente del tamaño de una nuez, recibe el nombre de bolsa y en ésta irán los alimentos que se ingieren, almacenando solo 30 ml de éstos.

Después de tener la bolsa, el cirujano conectará una parte del intestino delgado llamado yeyuno a un pequeño agujero de la bolsa. El alimento ingerido viajará directamente al intestino delgado, de esta manera el organismo absorberá menos calorías.

Las ventajas de realizar este procedimiento por medio de laparoscopía con respecto a la cirugía abierta son:

• La hospitalización será más corta y la recuperación más rápida
• Será menos dolorosa
• Las cicatrices son más pequeñas
• Existe menor riesgo de padecer una hernia o una infección

Esta cirugía tiene una duración de 2 a 4 horas.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante 3 a 5 días después de la cirugía.

Durante los primeros 3 días no podrá ingerir alimentos sólidos, se iniciará la alimentación con líquidos claros y poco a poco irá incorporando papillas o purés, hasta llegar a comidas sólidas suaves bajas en calorías.

Pronóstico

La mayoría de las personas  que se someten a un bypass gástrico, pierden de 5 a 10 Kg cada mes, en el primer año después de la cirugía. La pérdida de peso disminuirá con el tiempo, siempre y cuando lleve al pie de la letra la dieta y la actividad física que el médico y el nutriólogo indiquen.

La técnica del bypass gástrico muestra una baja de peso consistente del 65 al 70% del sobrepeso a 5 años de seguimiento.