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Este FOP habitualmente está sellado por una membrana, pero un fallo durante el periodo embriológico puede provocar que no quede herméticamente sellado y permanezca abierto. Esta circunstancia se da aproximadamente en el 25-27% de la población, y habitualmente no causa problemas, ya que la presión en la aurícula izquierda es habitualmente mayor que en la derecha, por lo que empuja a la membrana del FOP hacia la derecha, y no existe paso de sangre desde el lado derecho del corazón (poco oxigenada), al lado izquierdo. La mezcla de la sangre del lado derecho (venoso) y la del lado izquierdo (arterial) sí puede causar problemas.

Las causas que aumentan la presión en el lado derecho son las maniobras de Valsalva, lo cual quiere decir que aumenta la presión intratorácica (levantar grandes pesos, tos mantenida, etc.).

• Cuando el FOP está cerrado, el paso de un pequeño trombo (generalmente provenientes de los miembros inferiores), emigran al pulmón, que es un gran reservorio que admite dichos elementos, sin grandes síntomas.
• Pero cuando aumenta la presión en el lado derecho, por cualquier causa, y dicha membrana del FOP se encuentra abierta, un pequeño trombo puede pasar del lado derecho al izquierdo y emigrar a las arterias carótidas, produciendo un ictus.
• Una circunstancia que es muy probable a estos accidentes es el buceo a gran profundidad con aire comprimido. Si no se realiza una correcta descompresión, el nitrógeno acumulado en los tejidos y que se difunde muy lentamente, migra en grandes burbujas al sistema venoso. Como durante el buceo se realizan varias maniobras que aumentan la presión derecha (Valsalva), si además se tiene la mala fortuna de tener el FOP permeable, es fácil que se produzca un Ictus.
• Por eso, antes de hacer inmersiones, por seguridad debería hacerse una Ecocardiografía y, si existe FOP, hacer otra prueba llamada Ecocardiograma Transesofágico con contraste sonicado, para determinar si existe paso derecha-izquierda, y si es en cantidad  > de 15-20 micro burbujas. En ese caso, debe aconsejarse que se limite el buceo a escasa profundidad y sin requerir descompresión o bien cerrar el FOP de forma definitiva.

¿Y qué se hace en caso de que exista en cualquier caso un FOP con cortocircuito derecho-izquierdo?

Se ha debatido mucho el tema. Existen variables anatómicas que favorecen la aparición de Ictus (tamaño del FOP, número de paso de burbujas, crecimiento exagerado de la Válvula de Eustaquio (estructura intracardÍaca que facilita el paso de la sangre venosa hacia la aurícula izqda., en caso de existir FOP).

En cualquier caso, ante una persona joven -buceadora o no- que presente un Ictus Criptogénico (aquel que acontece tras excluir alguna causa Cardiaca, Neurológica o Hematológica) que lo favorezcan, la opinión es cerrarlo de forma percutánea. Esto se hace mediante un cateterismo cardiaco y se cierra implantando un dispositivo en forma de diábolo, que cierra el FOP.

No obstante, si bien existen pequeñas controversias sobre este tipo de actuación, es la práctica habitual en la mayor parte de Europa Occidental y países anglosajones.

Al final la recomendación es visitar a su cardiólogo o en su defecto visitar nuestro sitio web medicosencancun.com/cardiólogos para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Los mini marcapasos tienen forma de cápsula: miden 0,8 centímetros, pesan 2 gramos y funcionan igual que los convencionales. Son marcapasos unicamerales (con una única cámara) que evitan complicaciones relacionadas con los dispositivos actuales. A día de hoy, de hecho, solo pueden sustituir a los marcapasos unicamerales que, en España, representan casi la mitad de casos.

Para implantarlos el especialista en cardiología introduce un catéter a través de la vena femoral, que libera la cápsula cuando llega al corazón; en concreto, al ventrículo. El dispositivo tiene cuatro patas que se anclan a las paredes de éste. Una vez en el interior del corazón, simplemente se retira el catéter, quedando anclado el marcapasos al ventrículo, sin molestias para el paciente ni cuidados posteriores. El proceso de implantación dura entre 30 y 60 minutos y el paciente recibe el alta en menos de 24 horas tras la intervención.

El hecho de que el marcapasos micra no requiera de operación para implantar o extraer el dispositivo hace que se reduzcan las probabilidades de infección, evitando también las cicatrices y la incomodidad de llevar un aparato bajo la piel. También se evitarán intervenciones posteriores, como ocurre con los marcapasos convencionales, que deben ser extraídos si se estropea el electrodo o si el dispositivo deja de funcionar. Los nuevos mini marcapasos llevan una pila de litio con una duración de hasta 15 años, cosa que evitará, en muchos casos, la necesidad de cambiarlos.

Además, el hecho de que el marcapasos se mantenga en el ventrículo sin retirarse hace que estén más indicados en pacientes de edad avanzada que no necesiten más de una implantación. Los casos de pacientes de entre 70 y 80 años suelen ser porque el corazón, por bloqueo, por deterioro del sistema de conducción cardíaca o por cualquier bradicardia, va más lento de lo normal, con unos 20 o 30 latidos por minuto, lo que puede ocasionar pérdida de conocimiento o incapacidad de hacer ejercicio. Esto hace que sea todavía más importante el hecho de no intervenir quirúrgicamente a estos pacientes, por el riesgo que puede conllevar.

A estas ventajas se suma el hecho de que el paciente pueda controlarlo a través de internet, teniendo un seguimiento rutinario, sin necesidad de desplazamiento hasta el hospital, lo que mejora su calidad de vida.

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Los especialistas en Cardiología Adultos han relacionado los cambios hormonales que se producen en la mujer durante el ciclo menstrual con la aparición de episodios de arritmias.

El síndrome premenstrual surge a raíz de variaciones en los niveles hormonales, y puede provocar numerosos síntomas físicos y psíquicos. Algunas mujeres, durante ese periodo previo a la menstruación, refieren la aparición o un aumento de palpitaciones, las cuales pueden llegar a ser muy molestas. Esto ocurre debido al aumento de progesterona, una hormona que aumenta en la fase previa a la menstruación. Además, durante el síndrome premenstrual, puede aumentar la ansiedad y pueden darse arritmias de forma más frecuente durante periodos de excitación y nerviosismo debido al aumento del tono adrenérgico. Pero esta fase previa no es la única que se ha relacionado con arritmias, puesto que durante la menstruación, pueden agruparse los episodios de taquicardias paroxísticas supra ventriculares así como incrementarse las extrasístoles.

La extrasistolia ventricular es la arritmia que más claramente se ha relacionado con cambios hormonales, y por tanto su aparición y empeoramiento está muy ligado al ciclo menstrual. Suele ser más frecuente en las fases premenstrual y perimenopáusica (también durante la gestación) y por el contrario, verse reducida con el pico de estrógenos que se produce durante la ovulación. De manera experimental incluso se han usado estrógenos para intentar reducir las extrasístoles. La fase del ciclo menstrual en la que se realiza el estudio electrofisiológico podría, en algún caso, llegar a condicionar la inducción de arritmias. De esa manera, podrían no inducirse durante la fase del ciclo menstrual con altos niveles de estrógenos, alrededor de la ovulación, y sí inducirse al repetir el estudio durante la fase premenstrual.

Como recomendación general, se debe documentar la arritmia con un electrocardiograma a la vez que esta ocurre, mientras el paciente duerme. De esta forma, un especialista podrá identificar cuál es el tipo concreto de arritmia que padece y le podrá orientar sobre los tratamientos posibles.

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Los especialistas en cardiología definen el soplo cardiaco como un sonido anómalo que se puede percibir al auscultar el corazón con un fonendoscopio. Es similar a un susurro que aparece de forma sincrónica con los latidos cardiacos y que suele cursar de forma asintomática, siendo en la mayor parte un hallazgo casual dentro de una exploración médica rutinaria.

Traduce una alteración en el flujo sanguíneo en el interior del corazón; en la mayoría de las ocasiones suele ser un proceso benigno, muy frecuente en los niños ante situaciones como la fiebre o un esfuerzo físico, pero a veces puede ser la primera manifestación de un problema cardiológico por lo que siempre es conveniente que sea valorado por un especialista

¿Por qué se produce el soplo cardíaco?

El corazón tiene cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos) y a la salida de cada una de las mismas se encuentra una válvula cuya misión es hacer que la sangre circule con una dirección y sentido únicos.

En condiciones normales se escuchan dos sonidos durante cada latido del corazón, el primero representa el cierre de las válvulas mitral y tricúspide y el segundo el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. La apertura y el cierre de las válvulas puede estar alterado, ya sea por alguna alteración de nacimiento, por el envejecimiento o por alguna infección transitoria, y la turbulencia del flujo sanguíneo en ese punto es posible detectarla como un soplo.

En otras ocasiones, representa una comunicación anormal entre dos cavidades o entre las principales arterias. Algunas situaciones como el embarazo, el hipertiroidismo, la fiebre o la anemia pueden aumentar de forma fisiológica la actividad del corazón, que en ocasiones es posible apreciar también como soplo transitorio.

¿Cómo se estudian los soplos?

La auscultación cardíaca es a menudo suficiente para diferenciar entre un soplo patológico o uno funcional, siendo las características del soplo (como su localización, irradiación, duración, intensidad, cualidad, morfología, modificación con determinadas posturas o la respiración), la primera aproximación diagnóstica durante el estudio.

La Ecocardiografia Doppler es la técnica de elección ante la sospecha de un soplo patológico. La ecografía permite valorar las cavidades, estudiar el movimiento en tiempo real de las válvulas, medir la dirección y el flujo de la sangre y visualizar comunicaciones anormales; es una prueba sencilla y exenta de riesgos que puede ser indicada tanto en bebes como en embarazadas.

El electrocardiograma y la radiografía de tórax pueden ser también útiles como pruebas complementarias en el estudio de un soplo.

Tratamiento de los soplos cardiacos

Los soplos funcionales o inocentes, muy frecuentes en los niños, no precisan tratamiento ni provocan síntomas y suelen desaparecer en la edad adulta; tampoco necesitan restringir la actividad física o modificar el estilo de vida.

Las enfermedades de las válvulas del corazón o las comunicaciones entre cámaras pueden precisar de un tratamiento médico o quirúrgico en los casos más severos por lo que se debe consultar a un especialista y realizar un seguimiento individual.

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