Alergologos en Cancún

Los Alergólogos en cancún son médicos que se especializan en el estudio, diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sistema inmunológico, específicamente aquellos debidos a hiper-sensibilidad (alergias) así como también las enfermedades relacionadas con inmuno-deficiencias. EL problema de la ciudad de Cancún, Playa del Carmen y Tulum es que el porcentaje de humedad es muy alto constantemente y ello es muy fácil generar una alergia ya que el clima motiva e incita a la proliferación de hongos que causan alergias de diferentes indoles.

medicosencancunDra.yolanda Gamboa

Alergólogo

Av. Bonampak Sur Mza2 SM10.
Cancún Quintana Roo.

Tel.(998)881-37-00 / 881-37-37

medicosencancunJose Angel Gualc

Alergologo

Retorno viento #15 Mz22 SM
Cancún Quintana Roo.

Tel.(998)884-61-33

medicosencancunDr.Francisco Navarrete Suárez

Alergia e inmunología.

Hospital Galenia
Cancún Quintana Roo.

Tel.(998)898-19-27

medicosencancun

Dr Alberto Lujano Zalazar

Alergólogo pediatra

Av. Xel-ha #73 depto-3 Sm26
Cancún Quintana Roo.

Tel.(998)887-17-63

5 alergias de la piel más comunes

5 alergias de la piel más comunes

Perfumes y fragancias
Los perfumes y fragancias son una de las causas más comunes de alergias en adultos y sigue creciendo. Estos productos abarcan una gran cantidad de opciones: jabones, lociones para el cuerpo, champús, productos de limpieza del hogar, toallitas húmedas, entre otros. Se puede dar el caso de que incluso aquellos productos etiquetados como “sin perfume” puedan causar dermatitis por contacto. Si te das cuenta que algún producto con fragancia te causa reacciones alérgicas, cambia a productos con aceites naturales o productos libres de fragancia.

Níquel
Otra de las alergias que más atienden los dermatólogos es al níquel. Este metal es usado para crear joyería de fantasía, algunas piezas con oro y piercings. Las reacciones más comunes se dan en los oídos, debido a los aretes de níquel y puede presentarse en el primer contacto o después de mucho uso. Los productos que usan níquel son muy diversos: relojes, armazones de lentes, cierres, botones, cinturones, mancuernillas, etc.

Látex
Cada vez es más común encontrar alergias provocadas por látex, esto se debe a que la cantidad de productos que lo tienen como base ha crecido considerablemente. Este material es usado para hacer guantes, balones, ropa, cintas par el pelo, condones y muchos otros productos. Los síntomas de la alergia al látex van desde pequeñas ronchas o enrojecimiento de la piel hasta dificultad para respirar y vómito.

Tinte de pelo
Las alergias por contacto con tinte de pelo es causado por la sensibilidad a la para-fenilenodiamina (PPD), químico común en los tintes que debe mezclarse con otras sustancias antes de ser aplicado. Para evitar las molestias de esta alergia se debe realizar la prueba de sensibilidad como lo indica el empaque. El PPD también se puede encontrar en otros tintes, como la henna negra temporal. Los síntomas suelen incluir picazón, dolor e hinchazón.

Hiedra venenosa
La hiedra venenosa es una hierba muy común que contiene urushiol, un aceite que causa alergias en gran parte de la población. Esta alergia se presenta en forma erupciones, ampollas, enrojecimiento, urticaria y picazón en la piel. El urushiol es una sustancia pegajosa, característica que facilita su esparcimiento. Las molestias se pueden tratar en casa lavando la zona afectada con abundante agua fría y usando antihistamínicos sin receta.

Es importante estar alerta a los primeros síntomas de una alergia. Estos suelen ser enrojecimiento, picazón, ardor y pequeñas ronchas. Si los identificamos, debemos limpiar el área con agua y jabón neutro, además de evitar cualquier contacto con lo que nos produce alergias. En caso de que los síntomas sean muy graves, puede encontrar un alergólogo en Cancún cerca de usted en nuestro directorio.

 

Alergias más comunes

Alergias más comunes

ALERGIAS RESPIRATORIAS

La rinitis alérgica:

La rinitis alérgica se caracteriza por estornudos repetitivos, la « nariz que gotea » y, a menudo, una obstrucción nasal de varias horas, cosquilleos, una irritación de los ojos con lagrimeo y una respiración que puede hacerse difícil o silbante. Las causas de las rinitis alérgica son principalmente aéreas (polen, ácaros y pelos de animales). Cuando es causada por el polen, se la denomina rinitis estacional o, más comúnmente, fiebre del heno.

Las características de la rinitis alérgica son principalmente de dos tipos:

  • La rinitis estacional (o peranual), la cual sobreviene en periodo polínico y, por supuesto, como reacción al polen (abedul, gramíneas…).
  • La rinitis persistente (o aperiódica), la cual aparece a menudo en periodo de estrés y como reacción a los alérgenos presentes permanentemente en el entorno de la persona (ácaros, humo, polvo, olores de productos químicos…).

Las causas de la rinitis alérgica aún no se conocen perfectamente, pero la herencia podría ser un factor relativamente importante. Ciertas personas presentarían genéticamente un « terreno atópico » o una reacción exagerada (respuesta inmunoalérgica) al tener contacto con alérgenos normalmente inofensivos.

Este « terreno atópico » puede provocar diferentes reacciones, tales como la rinitis alérgica, el eccema, el asma, las alergias alimentarias, etc…

Entre un 20 y un 30 % de la población mundial presentaría una alergia a los pólenes o a los ácaros.

El asma:

El asma se define como una molestia respiratoria en la expiración. Se trata de una enfermedad del sistema respiratorio, caracterizada por un estado inflamatorio más o menos grave de los bronquios, en el cual, numerosas células juegan un rol importante, en particular los mastocitos, los eosinófilos y los linfocitos. Se traduce por una respiración difícil y silbante, una sensación de opresión en el pecho y un sofoco.

Las causas del asma aún no son bien conocidas. Pero una vez más, nuestro bagaje genético y nuestro entorno parecen jugar un rol importante.

Los principales tipos de asma son:

  • El asma alérgica:

Esta afección es una reacción anormal y excesiva de las vías aéreas a los alérgenos presentes en el aire y caracterizada por una o varias crisis. Es la forma de asma más grave a corto plazo, pudiendo ser el grado de reacción particularmente importante y, a veces, mortal, asfixiándose el paciente por sofoco. Es primordial tratar rápidamente una crisis de asma severa.

  • El asma crónica:

Generalmente presente desde la infancia, puede manifestarse en los primeros años de la infancia por crisis de asma repetidas o bronquitis silbantes crónicas. A menudo se trata de una instalación lenta y progresiva de la inflamación, que puede pasar desapercibida, principalmente porque el paciente se acostumbra a los síntomas y a las molestias respiratorias hasta el momento en que estas se hacen demasiado invasoras. No tratada, esta forma de asma evoluciona generalmente en insuficiencia respiratoria.

  • El asma de esfuerzo:

Sobreviene durante un esfuerzo físico en el que las condiciones de trabajo de los bronquios son más difíciles. El frío y el viento favorecen la inflamación bronquial y, por consiguiente, la crisis de asma de esfuerzo.

El asma en los niños debería ser tratada por un alergólogo cualificado. En efecto, se sospecha que en muchos adultos asmáticos se trata de una reactivación de asmas de la infancia que no han sido diagnosticadas correctamente o que han sido descuidadas.  

 

LAS ALERGIAS CUTÁNEAS

El eccema:

El eccema, igualmente denominado dermatitis, es una inflamación no contagiosa de la piel. Esta inflamación afecta a numerosos pacientes, en los que las formas simples podrán beneficiarse de terapéuticas locales, pero es necesario estar muy atento a las formas reincidentes o agudas, las cuales deben beneficiarse imperativamente de un chequeo alergológico.

Generalmente se distinguen dos grandes tipos de eccema:

  • La dermatitis atópica:

El eccema atópico es una afección de la piel bastante frecuente (de un 20 a un 30 % de niños) que se desarrolla principalmente en los niños pequeños que presenten un terreno genético propicio. La dermatitis aparece generalmente hacia la edad de tres-cuatro meses. Afecta a la cara (mejillas y mentón) y, cuando el niño crece, las lesiones se localizan a menudo a nivel de los pliegues (cuello, codos, muñecas, detrás de las rodillas). Los brotes comienzan por un simple enrojecimiento que pica; seguidamente, la piel se reseca y se hace rugosa por zonas y, finalmente, la piel supura y se forman costras. En general, la dermatitis atópica desaparece naturalmente antes de la adolescencia.

  • El eccema de contacto:

El eccema de contacto, más frecuente en el adulto, es una reacción alérgica de hipersensibilidad inmunológica que aparece al entrar en contacto con una sustancia irritante (producto químico, ciertas plantas o un metal, como el níquel de las joyas). Puede ser alérgico o irritante (no alérgico) y provocar, bien una reacción instantánea, o bien una reacción diferida, pudiendo variar la intensidad de los síntomas, pasando de un simple enrojecimiento a una ulceración. La mayoría de los eccemas de contacto están vinculados a alérgenos bien identificados. En Europa, la batería de tests ICDG (International Contact Dermatitis Group) es capaz de determinar la etiología del 80 % de las causas de eccema.

IMPORTANTE: No dude nunca en consultar a un dermatólogo, quien le dará todas las informaciones necesarias.

La alergia a la humedad

La alergia a la humedad

La alergia a la humedad es en realidad alergia a los hongos

Mucha gente tiene reacciones alérgicas cuando está nublado, llueve o va a llover, cuando hay niebla o en días especialmente húmedos y creen que padecen alergia a la humedad. En realidad lo que tienen es alergia los hongos.

No se trata de hongos comestibles, sino de hongos muy pequeños, microscópicos, de moho. De repente, cuando  la temperatura y humedad son favorables, de los hongos salen las esporas, unas células que les sirven a los hongos para reproducirse. Y cuando hay esporas en el aire, aparecen las reacciones alérgicas.

No es un fenómeno que suceda en una época determinada del año, sino en cualquier momento, dependiendo de la temperatura y la humedad; aunque, es más frecuente en otoño. Además, todo el proceso es muy rápido: sucede así, de repente y desencadena las reacciones de los que padecen alergia a la humedad.

¿Dónde hay hongos?

En general en lugares húmedos.

Dentro de la casa, son frecuentes en viviendas húmedas y mal ventiladas, en manchas de humedad, pero también en:

  • Trasteros y desvanes
  • Sótanos
  • Bodegas
  • Baños
  • Neveras
  • Despensas
  • Cubos de basura
  • Alfombras
  • Debajo de los fregaderos
  • Equipos de aire acondicionado descuidados
  • Macetas

Al aire libre, en:

  • Tierra
  • Vegetación
  • Madera en descomposición

En lugares de trabajo:

  • Silos y almacenes de frutas y verduras
  • Establos
  • Industrias que usan la fermentación (lácteos, cervezas, medicamentos)

Vamos que hay muy pocos lugares libres de hongos y mohos: se los encuentra desde el nivel del mar hasta los 3.000 metros de altitud.

Síntomas de alergia a la humedad (alergia a los hongos):

  • Estornudos
  • Lagrimeo
  • Tos
  • Picor de ojos, nariz y garganta
  • Ojos enrojecidos
  • Moqueo, no hay pañuelo que te resista
  • Pitos en el pecho

Consejos para alérgicos a la humedad (hongos):

En casa:

  • Eliminar de la vivienda las manchas de humedad.
  • Reparar filtraciones.
  • Ventilar el baño después de ducharse o bañarse.
  • Limpiar con lejía las zonas húmedas (lavabos, fregaderos, etc.).
  • Eliminar las basuras rápidamente.
  • Mantener limpio el frigorífico.
  • Evitar las plantas de interior.

Fuera:

  • No salir al campo en días húmedos y lluviosos.
  • Evitar sótanos, almacenes de granos y bodegas.
  • No cortar la hierba.
  • No recoger hojas secas.

Atención: la humedad puede también influir en la alergia a los ácaros o al polen.

Fuentes: Unidad de Alergia Infantil, MedlinePlus, AAAAI, AlergoMurcia.
Foto: John-Morgan/Creative Commons.

Causas de las alergias

Causas de las alergias

Se estima que un 20 por ciento de la población sufre algún tipo de reacción alérgica y parece ser una cifra que va en aumento. Los especialistas estiman que en los próximos 20 años, las alergias podrían formar parte de la vida de la mitad de los europeos y del 30 por ciento de la población española. Estos son los principales alérgenos:

  • Polen: las gramíneas, el olivo, las cupresáceas, las arizónicas, el plátano de sombra y la parietaria son las plantas que causan más alergias en España, especialmente durante la primavera.
  • Hongos ambientales: estos hongos liberan unas partículas microscópicas conocidas como esporas que, al ser respiradas, pueden causar síntomas alérgicos relacionados con el asma, la rinitis y la conjuntivitis.
  • Ácaros de polvo o ácaros domésticos: son insectos microscópicos que se desarrollan en lugares húmedos y tibios.
  • Epitelios de animales: perros, gatos, caballos y roedores son los que causan más reacciones alérgicas.
  • Determinados alimentos: la leche, el huevo, el marisco, el trigo, la nuez, el cacahuete, el chocolate y la soja son los más comunes.

En parte, el aumento podría deberse a que en los países industrializados los niños no tienen contacto directo con múltiples microorganismos (virus y bacterias). Esta protección podría hacer que su sistema inmune no se estimule lo suficiente y crezcan más vulnerables ante los agentes externos.

No obstante, se sospecha que existe una predisposición hereditaria a las alergias, lo que significa que un niño cuyos padres son alérgicos probablemente desarrolle algún tipo de sensibilización, aunque no necesariamente hacia la misma sustancia que rechazan sus padres. Por ejemplo, si la madre es alérgica al marisco, tiene más probabilidades de desarrollar una alergia, pero no precisamente a ese alimento, sino a otros alérgenos como el polen. También puede favorecer la aparición de las alergias situaciones en las que bajan o se debilitan las defensas del organismo (tras una infección vírica o durante el embarazo).

Fuente: www.cuidateplus.com/

 

Las alergias en cancún

Las alergias en cancún

EN Cancún una alergia sucede cuando el sistema inmunológico reacciona a sustancias inofensivas que en la mayoría de las personas no causan ninguna respuesta. El organismo cree que dicha sustancia, el alérgeno, es nociva, y para defenderse libera químicos como las histaminas, que provocan picazón, hinchazón,mucosidad y ronchas.

Sin embargo, cuáles son las más frecuentes. Aquí te decimos algunas de acuerdo con información de la Revista Alergia México.

1. Asma. Puede presentar los siguientes síntomas: sibilancias, disnea diurna o nocturna, sibilancias con el ejercicio, tos y sensación de rigidez en el pecho.Tratamiento: se tiene que evitar el alérgeno y usar medicamentos antiasmáticos inhalados oralmente.

2. Rinitis alérgica. Síntomas: obstrucción nasal y estornudos. Tratamiento: Evitar el contacto con lo que produce el daño como polen, polvo, humo de cigarro.

3. Conjuntivitis alérgica. Síntomas: ojos rojos, lagaña blanca, irritación de ojos y lagrimeo. Tratamiento: No frotarse los ojos, ya que puede empeorar el picor. Y acudir con un experto de la salud.

4. Urticaria. Ronchas evanescentes en parpados y labios. Evite los baños o duchas calientes.

5. Dermatitis atópica. Resequedad de la piel. Tratamiento: requiere lubricación y cuidados de la piel constantes y permanentes.

Las alergias no son exclusivas de la primavera en Cancún Q.Roo se pueden presentar en cualquier momento. Por ello es importante que te cuides.

ver alergologos

ASMA INFANTIL

ASMA INFANTIL

El asma enfermedad crónica en la infancia

El asma constituye la primera causa de enfermedad crónica en la infancia, y limita la calidad de vida de un elevado número de niños y sus familias.

Su aumento: por factores medioambientales (aumento exposición a  alérgenos y contaminantes) cambios en el medio ambiente interior o exterior

Aproximadamente hasta un 30% – 50% de los niños  tienen algún episodio de sibilancias (pitidos o silbidos en el pecho) en los 6 primeros años de vida

La prevalencia  de asma en España, según los datos obtenidos es de un 9% en los niños de 13-14 años, y del 10% en los niños de 6-7 años.

Existe una mayor prevalencia de asma en las zonas costeras que en las zonas de interior de la península.

El diagnóstico precoz del asma intenta limitar la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones, impedir el deterioro de la función pulmonar, prevenir la muerte por asma y mantener la calidad de vida adecuada del niño o adolescente y su familia.

Habitualmente, las infecciones virales son las desencadenantes de estos episodios que, en su mayoría “parecen curarse” con el crecimiento, solo entre el 15-27% de estos niños persisten las sibilancias a partir de los 5 años de edad.

Las características del asma del lactante y del niño pequeño son diferentes de las del niño mayor o del adulto.

En los niños pequeños, a veces se tiene miedo de utilizar la palabra asma para definir lo que le está pasando a un niño que tiene tos, sibilancias (pitidos) o incluso disnea(falta de aire). La mayoría de los consensos sobre el tema suelen definirla como“sibilancias recurrentes o tos persistente en un escenario en el que el asma es probable y otras enfermedades han sido excluidas”

A partir de los 3 años el asma se hace “más definitiva”  y entre los 6-7 años ya  puede hablarse de asma con más seguridad.

Se han descrito 3 tipos de formas clínicas de manifestarse el asma en los niños, cada una de ellas con implicaciones prácticas en cuanto al pronóstico y posiblemente al tratamiento

SIBILANCIAS PRECOCES TRANSITORIAS:

Es el tipo más frecuente es el 40-60%, tienden a resolverse en los tres primeros años de vida y suelen ser niños sin historia familiar de asma ni atopia. Las infecciones respiratorias virales suelen ser los principales desencadenantes. El principal factor de riesgo es el tabaquismo durante el embarazo

SIBILANCIAS PERSISTENTES EN NO ATOPICOS: son un 20% las sibilancias del lactante. Las sibilancias (pitidos) suelen iniciarse antes del tercer año de vida en relación con una bronquiolitis (infección bronquial) por un virus (el virus sincitial respiratorio (VRS). Persisten a los 6 años, pero estos niños entre los 6 y 11 años suelen tener la función respiratoria reducida. Suelen desaparecer con la edad sobre los 13 años

SIBILANCIAS PERSISTENTES EN ATOPICOS: son un 20% del total de niños con sibilancias de inicio precoz. La primera crisis suele ser después del año, más frecuente en varones. Suelen tener niveles de IgE total alta, pruebas cutáneas positivas frente a aeroalérgenos (ácaros del polvo, pólenes, epitelios de animales) o alergia a alimentos. Suelen tener antecedentes familiares de atopia. Suele persistir a los 13 años

Estos 3 tipos pueden coexistir simultáneamente o secuencialmente en un mismo individuo y las infecciones suelen ser un factor desencadenante de las sibilancias,incluso aunque exista alergia. Suelen asociarse a otras enfermedades alérgicas como dermatitis atópica

En el momento actual no hay ningún dato que con seguridad nos permita predecir “como va a evolucionar  un asma en un niño”, aunque en general, el riesgo de los niños cuyos síntomas se inician durante los dos primeros años de vida, es muy escaso, incrementándose cuando aparecen o persisten más allá de los 2 años. Si alguno de los padres tiene asma, el niño tiene dermatitis atópica,  rinitis alérgica y sibilancias (pitidos) “cuando no está resfriado”,  tiene más posibilidades de que su asma persista al crecer

El asma en los niños de más de 6 años es con mucha mayor frecuencia claramente detipo alérgico, ronda un 80%

SINTOMAS EN LOS NIÑOS

En el niño pequeño las crisis suelen comenzar de forma progresiva, precedida con frecuencia de una infección respiratoria de vías altas (rinitis, moco y taponamiento nasal, estornudos, progresión a tos, con fiebre o febrícula). En los días suele aumentar la tos, aparece dificultad para respirar, pitidos, suele mantenerse durante 1-2 semanas. La tos que inicialmente puede ser seca (sin moco) se va haciendo más productiva (con moco). A veces el moco, al tragarlo les produce náuseas y vómitos.

Otros niños pueden tener síntomas más rápidos, con respuesta inmediata al tratamiento y con tos con escaso moco, son más infrecuentes, sobre todo niños mayores o con causa claramente alérgica.

Otro aspecto a valorar muy importante el LA VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL ASMA

Puede ser EPISODICA INFRECUENTE: es la más frecuente (75%) pueden tener asma menos de una vez cada 10-12 semanas, entre crisis están bien, toleran la realización de ejercicio sin síntomas, función pulmonar normal

EPISODICA FRECUENTE: en el 20% de los casos, crisis más frecuentes, sibilancias con esfuerzos moderados. Los síntomas son menos de una vez cada 5-6 semanas. Máximo de 6-8 crisis al año y la función pulmonar (espirometría) suele ser normal entre las crisis, raramente precisa broncodilatadores

ASMA PERSISTENTE MODERADA: con crisis frecuentes, sibilancias con esfuerzos leves. La frecuencia es más de una vez cada 4-5 semanas y tienen que usartratamiento con inhaladores menos de 3 veces a la semana, función pulmonar del > 70% del Fev1 (del valor predicho), síntomas nocturnos menos de 2 veces a la semana.

ASMA PERSISTENTE GRAVE: Episodios frecuentes, síntomas habituales en reposo, sibilancias con esfuerzos mínimos, síntomas por la noche más de 2 veces a la semana y uso de medicación de rescate más de 3 veces a la semana, función pulmonar con un Fev1 < del  70% del valor predicho

Una de las principales dificultades para decidir el tratamiento del asma en la primera infancia radica en la coexistencia de niños afectos de asma alérgica, que probablemente persistirá y de niños no atópicos con sibilancias recurrente que tienden a remitir. Es por ello preciso individualizar el tratamiento en cada niño, intentando obtener la mejor respuesta con las menores medidas terapéuticas posible y supervisar con frecuencia la evolución del paciente adaptando el tratamiento a los cambios en el asma

¿ LLEVA LA RINITIS AL ASMA ?

¿ LLEVA LA RINITIS AL ASMA ?

a alergia  es la enfermedad crónica  más  frecuente en Europa y su prevalencia va en aumento durante las  últimas décadas, especialmente entre  los niños.

 

Hacia el año 2015, una de cada  dos personas sufrirá al menos  un tipo de enfermedad alérgica,  ya sea rinitis alérgica,  asma,  eccema o alergia alimentaria.

La Unión Europea  ha manifestado su  compromiso  para  tratar  este  tema  de salud  pública  tan importante impulsando GA2LEN, la red europea  para  el estudio  global de la alergia  y el asma (Global Allergy and Asthma European  Network). Consiste en un consorcio de 26 universidades europeas, 50 centros  colaboradores, organizaciones científicas y asociaciones de pacientes que estudian la alergia y el asma.  El enfoque  de la red destaca la necesidad de un diálogo constante entre investigadores, médicos, pacientes y políticos. La concienciación de todas  las partes  implicadas y la rápida  aplicación de los descubrimientos científicos a la práctica clínica son claves para una prevención  y tratamiento eficaces.

Actualmente, las  enfermedades alérgicas se infradiagnostican y se tratan de  forma  insuficiente. GA2LEN contribuye  a concienciar las  personas de  este  problema de  salud  pública y elabora material educativo para  los pacientes y la población general

Estornudos y sibilancias

La  relación entre la  rinitis y el asma ha sido objeto de estudio de recientes investigaciones epidemiológicas, estudios de investigación básica y ensayos clínicos.

La  hipótesis de la interrelación de las vías respiratorias

Diferentes  investigadores han denominado a la rinitis alérgica  y el asma  como  “ la enfermedad de una única  vía  aérea “ es decir, una enfermedad que afecta  conjuntamente a las vías respiratorias superiores e inferiores  y que cursa  con un proceso  inflamatorio. Por tanto,  la alteración funcional  de la vía respiratoria superior puede  provocar la alteración funcional  de la vía respiratoria inferior.

RINITIS Y ASMA, ENFERMEDAD DE UNA VÍA ÚNICA

Relación entre la rinitis y el asma

Sea causal  o no esta  relación,  es primordial que los médicos   diagnostiquen la presencia de rinitis en los pacientes asmáticos y, al mismo tiempo,  que diagnostiquen el asma en pacientes con rinitis.

La relación  se encuentra en que, un manejo adecuado de la rinitis alérgica puede  disminuir  el riesgo de aparición de asma o crisis asmáticas. Un estudio reciente demuestra que uno de cada tres pacientes con rinitis alérgica  puede padecer asma al cabo de 10  años, lo que indica  que tratar la rinitis alérgica es una inversión muy importante para promover la salud pública.

PILARES DEL TRATAMIENTO DEL ASMA Y LA RINITIS ALÉRGICA

En cualquier caso,  la rinitis siempre debe tratarse. Además de ser un factor de riesgo del asma,  ciertos  estudios han demostrado que la rinitis limita de forma considerable la calidad  de vida del paciente, así como su actividad  social, educativa y profesional.

FRECUENCIA DE ASMA Y RINITIS ALÉRGICA

Los niños también son vulnerables. La prevalencia de la rinitis alérgica  es de un 10-20% en niños en edad escolar  y de un 15-30% en adolescentes. Aunque la enfermedad puede  aparecer a los 3-5  años, la incidencia  máxima tiene  lugar en los últimos años de la infancia  y en la adolescencia

Pruebas de la  relación

Pruebas científicas a diferentes  niveles corroboran la relación entre la  rinitis alérgica y el asma:

Relaciones epidemiológicas

COMORBILIDAD O ASOCIACIÓN ENTRE RINITIS Y ASMA ALÉRGICO

La rinitis alérgica  y el asma  coexisten con frecuencia. Las cifras demuestran que un 80%  de pacientes asmáticos sufre de rinitis y aproximadamente un 15-30% de los pacientes con rinitis tienen  asma.

Profesión

Los problemas alérgicos  asociados con la profesión  tienden a aumentar cada  vez más,  a medida  que  la generación  actual  de niños  con una  gran prevalencia de alergias se va incorporando  a la actividad  laboral.  Este grupo de trabajo  evalúa  el impacto que tiene  en el asma  el hecho  de trabajar  en entornos  cerrados  no industriales,  así como, las repercusiones para  el asma  y otras  enfermedades alérgicas de la exposición  a alérgenos en el lugar de trabajo.

Sensibilización  por IgE y enfermedades alérgicas

La síntesis de IgE específica frente a determinados alérgenos  es necesaria para el desarrollo de enfermedades alérgicas como el asma,  pero aproximadamente  un tercio de los individuos con IgE específica frente a alérgenos  no desarrolla  ningún  síntoma. La concentración de IgE específica debe considerarse en el contexto clínico,cuanto  mayor es la concentración, mayor es la probabilidad de que aparezcan síntomas.

¿Por qué es  importante esta  relación?

La rinitis es un factor de riesgo del asma. La mejora de los síntomas de la rinitis alérgica se puede asociar con la resolución de los síntomas asmáticos y el empeoramiento de los síntomas de la rinitis alérgica puede asociarse  con el empeoramiento de los síntomas asmáticos.

Pruebas clínicas

El tratamiento adecuado de la rinitis alérgica  en pacientes asmáticos ha demostrado que mejora los síntomas del asma y reduce  el tiempo  de hospitalización por exacerbaciones asmáticas.  La rinitis alérgica  mal controlada en pacientes asmáticos puede  contribuir  al aumento de las exacerbaciones y a un control insuficiente de los síntomas

Los síntomas pueden ser persistentes o intermitentes, leves o moderados/ graves. La gravedad  se basa  en las alteraciones que afectan a la calidad de vida como resultado de la enfermedad: impacto  en la actividad  laboral o rendimiento escolar  / alteraciones del sueño  / actividades cotidianas, deporte  y tiempo  libre / y síntomas molestos.

A  los pacientes que debutan con asma como enfermedad inicial, hay que preguntarles cuáles son sus síntomas nasales. Los pacientes que debutan con rinitis alérgica grave o persistente y/o rinosinusitis deben ser estudiados sistemáticamente para detectar la  posibilidad de asma.

Historia clínica

Los pacientes con rinitis alérgica presentan con frecuencia una peor calidad  del sueño.  Es importante no pasar  por alto este  síntoma  a la hora de hacer  el diagnóstico.

El diagnóstico es difícil porque  los síntomas de la rinitis alérgica  y el asma  pueden aparecer a la vez.

En algunos  pacientes, predomina  la rinitis alérgica  y el asma  no se diagnostica  o es asintomático, mientras que en otros predomina  el asma  y la rinitis alérgica  no se diagnostica o es asintomática.

La historia  médica  del paciente es primordial para diagnosticar la rinitis alérgica,  teniendo en cuenta:

Síntomas oculares: ojos llorosos, picor

SÍNTOMAS DE RINITIS ALÉRGICA

Síntomas pulmonares: tos, opresión torácica, dificultad para respirar, sibilancias (pitidos en el pecho)

SÍNTOMAS DE ASMA

Síntomas cutáneos: picor, sequedad cutánea

Atopia

Es la tendencia genética a desarrollar enfermedades alérgicas. La atopia  está  relacionada con la capacidad de producción de IgE en respuesta a las proteínas que se encuentran en el ambiente, como los ácaros  del polvo de casa,  el polen de gramíneas, o los alérgenos  alimentarios.

Grupo de pruebas de la  picadura (prick test)

PRUEBAS CUTÁNEAS EN EL DIAGNOSTICO DE LA ALERGIA

Un equipo  de GA2LEN diseñó  un nuevo panel  paneuropeo de pruebas alérgicas  cutáneas para estudiar la prevalencia de alérgenos en toda la Unión Europea.  Este estudio  ayuda a clasificar  los factores que influyen en la alergia infantil como:

Antecedentes previos de alergia

Antecedentes familiares  de alergia: la existencia de antecedentes familiares  de atopia  hace  el diagnóstico más probable.

Factores ambientales: determina si los síntomas están  relacionados con factores desencadenantes específicos, exposición  a pólenes, esporas  de hongos, epitelios de determinados animales, polvo, humo de tabaco, contaminación,  conservantes en perfumes o cosméticos…

El enfoque  del manejo  y tratamiento debe  ser global y hay que tener  en cuenta tres aspectos diferenciados:

El tratamiento eficaz  y a veces prolongado de la alergia nasal  puede tener  un marcado  efecto  beneficioso en la prevención  de las crisis  y los síntomas del asma  ya existentes.

La rinitis alérgica  no controlada puede  producir  un empeoramiento del asma  coexistente, mientras que un tratamiento eficaz  de la rinitis puede  tener  un importante efecto beneficioso en la prevención  de la evolución del asma  y el control  de los síntomas asmáticos.

La calidad  de vida del paciente, la calidad  del sueño,  el rendimiento escolar  y laboral,  también debe tenerse en cuenta.

Tratamiento médico

El médico puede escoger entre una gran variedad de opciones de tratamiento.

Medicación de administración oral, antihistaminicos, antileucotrienos, medicación de administración tópica: corticoides nasales, antihistamínicos oftálmicos  e intranasales, cromonas, descongestionantes

Tratamiento por otras vías de administración: inmunoterapia (subcutánea,  sublingual)…

INMUNOTERAPIA ESPECÌFICA O VACUNAS DE LA ALERGIA

Educación del Paciente

Es muy importante educar a los pacientes y proporcionarles la  información adecuada para que se impliquen activamente en el tratamiento de sus enfermedades. Estudios de investigación han demostrado que la  educación de los pacientes mejora su propia satisfacción, el cumplimiento del tratamiento y los resultados.

PLAN DE ACCIÓN EN LA ALERGIA

Explicar las alergias

Durante  la primera  consulta, es necesario:

Explicar el aumento de la prevalencia y los principios  básicos  de la enfermad, y cómo el contacto con los alérgenos  provoca los síntomas.

Explicar cómo ha diagnosticado su enfermedad a partir de los síntomas y las pruebas de confirmación.

Indicar  los riesgos,  incluyendo  la posibilidad de evolución natural  de la enfermedad o el desarrollo  de comorbilidades.

Explicar las posibles  causas ambientales  relevantes para ese paciente concreto.

Explicar las posibles  reacciones cruzadas  de los pólenes con los alimentos.  Y de los ácaros con los mariscos.

Algunas frutas  y verduras  tienen una estructura molecular  parecida a la de los pólenes  y los anticuerpos producidos contra  estos  pólenes pueden reaccionar de forma adversa con las frutas  y verduras,  confundiéndolas con polen.  Para la mayoría de personas con alergia primaveral, la reacción  adversa  a los alimentos es ligera y sólo afecta  a la boca,  lo que se denomina como síndrome  de alergia oral (SAO).

Prevención

Hay que remarcar que evitando  o reduciendo el contacto con el alérgeno  los síntomas pueden mejorar.

Estudios  recientes indican  que fumar  durante el embarazo  aumenta el riesgo de sibilancias recurrentes durante los primeros  años de vida.

Hay que explicar al paciente cómo puede evitar la exposición  a los factores desencadenantes. Que se implique en el autocontrol, que conozca las pautas sobre la toma de la medicación o cambios en los síntomas. Asegurándose de que el paciente entiende el uso del tratamiento prescrito  y la importancia de su cumplimiento. Se debe  prestar  especial atención a los adolescentes: la falta de cumplimiento  suele  deberse a que no entienden la necesidad de un tratamiento  a largo plazo,  especialmente cuando  la medicación no provoca una mejora inmediata de los síntomas.  Además,  no son conscientes de las posibles  consecuencias del mal cumplimiento del tratamiento.

MEDIDAS DE CONTROL EN LA ALERGIA Y PREVENCIÓN

Se debe proporcionar  un plan de emergencia a los pacientes para ayudarles  a identificar una posible  exacerbación y establezca los pasos  a dar.

El asma y la alergia a polenes y alimentos

El asma y la alergia a polenes y alimentos

Los alérgicos a pólenes y alimentos, al mismo tiempo, tienen mayor probabilidad de desarrollar asma

 

Según un informe elaborado por investigadores  de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), se ha podido confirmar que entre el 70-80% de los pacientes alérgicos a alimentos vegetales (frutos secos, frutas y verduras), también reaccionan al entrar en contacto con ciertos tipos de pólenes.

El trabajo (el primero que se lleva a cabo en España), ha sido realizado por la Red Vegetalia, grupo formado por 11 equipos de investigación, dependientes de diversas administraciones, instituciones y que en su desarrollo ha contado con la colaboración del Instituto de Salud Carlos III, organismo dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo.

El doctor Javier Cuesta, coordinador de la Red Vegetalia y miembro de la SEAIC explica que “existe una estrecha asociación entre la alergia a pólenes y alimentos vegetales. Por ello, hasta la fecha, siempre se ha pensado que la alergia a frutas estaba producida por causa de los pólenes, debido a que ambos comparten la sensibilización a algunos de sus componentes. Sin embargo, no es así porque se ha comprobado que no todos los alérgicos a frutas, lo son a pólenes”.

Asimismo, este estudio ha probado cómo los pacientes polínicos o con alergia a polen muestran reacción sólo ante pruebas cutáneas a alimentos de origen vegetal en un 30-40% de los casos, en gran medida a frutas y frutos secos, mientras que, en torno al 20%, muestra reacción en el momento en que se ingieren ciertos alimentos de origen vegetal.

El coordinador de la Red Vegetalia destaca “entre los datos que pudimos constatar en este trabajo”, el de aquellos pacientes sensibilizados a frutas y frutos secos que no tenían alergia a polen concomitante, y que “presentan con más frecuencia reacciones generalizadas y graves al comer un alimento, mientras que, aquellos alérgicos que reaccionan a frutas/frutos secos y pólenes, al mismo tiempo, muestran una menor expresión en los síntomas de gravedad de la alergia alimentaria (picor en la boca, etc.), aunque muestran una mayor gravedad en la manifestación de la alergia a pólenes, ya que éstos desarrollan asma con mayor frecuencia”.

Alimentos que causan Alergias

Dado el incremento en el número de pacientes alérgicos a pólenes en los últimos años, es de esperar que la cifra de alérgicos a frutas también haya experimentado una escalada similar.

Entre las proteínas alergénicas que con más frecuencia se pueden encontrar en las frutas, destacan la LTP (proteína transportadora de lípidos) y la profilina.

La LTP es el alergeno principal de melocotón y de varios frutos secos, y en general, el principal alimento de origen vegetal causante de alergia es el melocotón, seguido por el melón, kiwi y frutos secos.

Entre otros hallazgos de este estudio, el doctor Cuesta añade que “en el caso de la alergia a melocotón, frutos secos y manzana se asocia con sensibilización a LTP, mientras que el melón, sandía, tomate o pera se asocian con la sensibilización a profilina.

Se ha comprobado que las reacciones por LTP están ligadas con mayor frecuencia a reacciones generalizadas y graves, que en algunos casos pueden poner en peligro la vida del paciente, mientras que la sensibilización a profilinas se asocia a un cuadro de síntomas mas leve, el síndrome de alergia oral”.

Los expertos en alergología presagian una primavera muy complicada para los alérgicos al polen.

De hecho, se espera que las concentraciones acumuladas de polen de gramíneas superen los 7.000 granos por m3 de aire, frente a los 5.000 grs./m3 registrados en 2006.

Los alergólogos señalan que existe una estrecha relación entre el aumento de las concentraciones de este polen y el incremento de los síntomas alérgicos y el asma en los pacientes.

“Por ello, contar con esta información puede ayudar a predecir las epidemias de asma y permitir que los servicios sanitarios, industria farmacéutica y pacientes estén correctamente preparados”, indica el doctor Javier Subiza, coordinador del Comité de Aerobiología de la SEAIC.

Al menos dos millones y medio de personas en España padecen asma y afecta a un 5 por ciento de los adultos y a un 10% de niños.

El asma si no se trata, requiere hospitalización y en más de la mitad de los casos produce absentismo laboral o escolar, limitaciones en la actividad diaria y, en algunos casos, puede provocar la muerte.

Sin embargo, según afirman los expertos, con una terapia correcta, el 90% de los asmáticos puede llevar una vida normal.

La alergia a los ácaros del polvo aumenta cada año

La alergia a los ácaros del polvo aumenta cada año

Estornudos, picor de garganta, congestión nasal, hinchazón de los ojos, tos, falta de respiración… seguro que estos síntomas nos resultan familiares. El cambio en el modelo de vida ha hecho que las alergias respiratorias hayan aumentado de manera considerable en los últimos años, siendo muchas las personas que las padecen.

Los datos hablan por sí solos; en los países desarrollados la mayoría de la población pasa muy pocas horas al aire libre, permaneciendo en lugares cerrados cerca del 95% de su tiempo. Esto provoca que el aire que respiramos tenga sustancias alergénicas mucho más concentradas, facilitando así la aparición de la alergia al polvo en las personas. A día de hoy se sabe que los ácaros del polvo doméstico son la principal fuente de alérgenos en una casa y que uno de cada dos casos de rinitis alérgica está provocada por estos arácnidos.

¿Qué son los ácaros?

Son unos insectos que no son visibles al ojo humano (miden entre 0,2 y 0,5 mm) que habitan en viviendas y almacenes. La humedad relativa y la temperatura influyen en su desarrollo. Se sabe que en España afecta con más virulencia a Cantabria, Galicia y Canarias, donde los datos señalan que un 30% de la población es alérgica a los ácaros. Si hablamos de personas con enfermedad asmática, las cifras de alérgicos al polvo aumentan hasta un 90%.

En las viviendas tienen sus zonas favoritas, donde se instalan para alimentarse principalmente de las descamaciones dérmicas que el hombre pierde. Fundamentalmente suelen estar en colchones, almohadas, sofás o muebles tapizados, alfombras, cortinas o juguetes de peluche. Sobre todo es en los dormitorios donde más ácaros hay, por lo que es necesario realizar acciones que reduzcan la cantidad. Se estima que sólo en un colchón puede haber un millón y medio de ácaros.

¿Qué medidas se pueden tomar?

Aunque la eliminación de los ácaros es prácticamente imposible, sí se pueden tomar medidas que mejoren la convivencia en la vivienda, como:

  • Eliminar las alfombras y moquetas, para evitar que se acumule el polvo en estas zonas.
  • Lavar cortinas y peluches de manera asidua y prescindir de la mayoría de ellos.
  • Comprar ropa de cama que esté hecha con tejido antialérgico.
  • Poner fundas antiácaros a los colchones y almohadas. Asimismo se deben aspirar durante unos 10 minutos una vez al mes y exponerlos al sol, si es posible, un par de veces al año.
  • Lavar con agua caliente sábanas y mantas de manera regular (a unos 50º).
  • Intentar que la humedad del dormitorio y de la vivienda no supera el 50%.

Diagnóstico y tratamiento

Cualquier persona que tenga síntomas que le hagan pensar que puede tener alergia al polvo debe acudir al alergólogo para verificar el diagnóstico. El médico, como en cualquier proceso alérgico, hará un interrogatorio y realizará una exploración física, que generalmente incluye una auscultación respiratoria y una observación de la mucosa nasal mediante una rinoscopia anterior.

También es muy útil el test de Prick, una prueba cutánea de punción o de escarificación que busca identificar la sustancia o sustancias que provocan la reacción alérgica en el paciente.

Se realiza introduciendo en la piel (el antebrazo o la espalda) una cantidad pequeña del agente que causa el alérgeno. Es indolora, rápida y sencilla, aunque puede provocar enrojecimiento y prurito, y permite diagnosticar a alergia a los ácaros, así como a fármacos, pólenes, hongos, látex, alimentos, insectos o tejidos, entre otros.

La alergia a los ácaros es un proceso crónico que puede sufrir brotes bruscos periódicos. Esto puede hacer que el paciente la confunda con simples catarros u otros procesos infecciosos.